缺铁性贫血如何筛查?有何危害?



美国儿科学会推荐在4月龄时进行缺铁性贫血的风险评估,并在12月龄时进行血红蛋白或血细胞比容的测量;还建议在15、18、24、30和36月龄时重复进行风险评估,以及之后每年重复该评估1次。对4月龄儿童的风险评估包括早产或低出生体重史和饮食史(即,使用低铁配方饮食或未使用铁强化配方饮食)。1岁后的风险评估包括询问关于社会经济地位、是否食物获得渠道有限、低铁饮食、铅暴露和月经出血过多(对月经来潮的女孩)。美国家庭医生学会(AAFP)和美国预防服务工作组(USPSTF)发现没有充分证据以推荐或反对6-12月龄的无症状儿童进行缺铁性贫血的常规筛查。(UpToDate)

在3-6月龄检测到的贫血提示异常血红蛋白病。在足月儿6月龄之前,贫血的病因不太可能是营养性铁缺乏。如果怀疑为铁缺乏,额外的检查可能包括血清铁蛋白、铁和总铁结合力(TIBC)。对于表现为轻度小细胞性贫血并有提示性饮食史的2岁以下儿童,没有必要进行铁检查,尝试性铁治疗可用于确认这些儿童的诊断,如果经验性铁剂治疗有适当疗效,即轻度贫血患儿4周内血红蛋白升高1g/dL以上,中或重度贫血患儿2周内血红蛋白升高1g/dL以上,即可确诊铁缺乏。(UpToDate)

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