上海儿童医学中心连个感冒也不会治是什么梗?



“呼吸天使”是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的认证账号,昨天发了一篇文章《“艾畅”停供,婴幼儿感冒该用什么药?》,看了之后,不禁“长太息以掩涕兮”,哀科普之多艰。科普了这么多年,有些经常看科普的普通家长都觉得已经是常识性的东西,作为儿内科排名上海第二、全国第五的医院,居然还搞不清楚。


其实并没有“小儿呋麻滴鼻液”这个药,只有“呋麻滴鼻液”。“呋麻滴鼻液”的主要成分是呋喃西林和盐酸麻黄碱,盐酸麻黄碱在这里是作为减充血剂,缓解鼻黏膜充血造成的鼻塞。但是非处方减充血剂对12岁以下的儿童的益处都还没有得到证实,而且可能有不良反应的风险。而上海儿童医学中心这篇文章说的还是“婴幼儿”的感冒用药。

截图来自UpToDate


雾化吸入治疗对感冒无效。(参考文章《泛滥的雾化,有多少是必要的?》)镇咳药物不建议婴幼儿使用。

物理降温,在2016年的中国儿童发热指南就已经不再推荐。

截图来自中国儿童发热指南2016

药物的安全性和有效性应该用什么来证明?作为儿内科排名全国第五的医院呼吸内科副主任医生、医学硕士,难道不知道,“十多年临床使用”在循证医学中属于什么等级的证据?如果上海儿童医学中心对“艾畅”有“十多年临床使用”的安全性和有效性数据的话,应该写成论文经过同行评议后发表,才能成为证据。

“艾畅”的主要成分是盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬,伪麻黄碱是一种减充血剂,右美沙芬则是一种止咳药。UpToDate建议<12岁的儿童都不要使用伪麻黄碱,因为其益处尚未得到证实,副作用可能包括心动加速、舒张压升高以及心悸。UpToDate说不会将右美沙芬等止咳药用于治疗儿童感冒相关的咳嗽,美国儿科学会(AAP)也建议不要将含右美沙芬的药物用于治疗病毒性呼吸道感染相关的咳嗽,因为没有对照良好的研究证实其有效性和安全性,右美沙芬的不良反应包括行为障碍和呼吸抑制。

截图来自UpToDate

那么婴幼儿感冒该怎样办呢?不满3个月去医院。≥3个月的婴幼儿也没什么特效办法,感冒是一种会自愈的轻微疾病,婴幼儿感冒一般14天内会好;实在要做点什么的话,可以用生理盐水滴鼻剂、吸鼻器、生理盐水喷鼻或冲洗、冷雾加湿器等办法来缓解鼻部症状,咳嗽参考文章《儿童咳嗽(2019版)》。

重要提示:本文的作者/编辑尽最大努力以确保内容正确,但因为是个人的创作/编辑,难免会出现错漏;同时,新的研究成果会不断涌现,各机构间也存在合理的学术观点相左,以及个体差异的存在;所以要求读者在作决策时运用个人的判断。必要时可以咨询其他靠谱的专业人士和查阅其他来源的资料——中文的资料中,我特别推荐《美国儿科学会育儿百科》(有Kindle电子书)和《默沙东诊疗手册》(免费在线版)。建议在使用任何药物之前都先仔细阅读药物的说明书。

参考资料:
1. Diane E Pappas. 儿童普通感冒:治疗和预防. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jan 28).
2. 罗双红, 舒敏, 温杨, 等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准杯). 中国循证儿科杂志2016年4月第11卷第2期.

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