流感疫苗没货,孩子怎样预防流感?



预防流感的最好办法是每年接种流感疫苗。但是,这个流感季我国疫苗供应严重不足,打不到疫苗怎么办?

采取日常预防措施:
1. 尽量避免与有流感症状的人密切接触。流感症状包括发热、头痛、肌痛、不适、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞等。即使没有打喷嚏和咳嗽,流感也可通过呼吸时释放到空气中的小颗粒气溶胶来传播。症状出现后24-48小时内都容易传播病毒,美国疾控中心的建议是流感患者在不用退热药的情况下至少24小时不发热后才可以上班或上学。戴口罩预防流感的作用并不大。
2. 注意手部卫生,经常用肥皂/洗手液和水洗手,避免用手接触眼睛、鼻子和嘴巴。虽然推测认为流感主要是通过呼吸道被感染,但研究显示流感病毒还可经过眼睛进入体内,手接触了被呼吸道飞沫污染的表面,再摸眼睛、鼻子或嘴巴,就可能被感染。
3. 生病的人应该尽量避免与别人密切接触,咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡鼻子和嘴巴(不要用手掌,以免通过手掌把病菌传播出去)。

使用抗病毒药物预防流感

抗病毒药物除了可以治疗流感以外,还可用于预防流感(但不能代替疫苗)。可以用来预防流感的抗病毒药物包括奥司他韦和扎那米韦。
口服奥司他韦是抗流感病毒的首选药物,一般≥1岁儿童可预防性使用。如果没有颗粒型奥司他韦的话,可以根据达菲的说明书来使用甜味食品混和服用。
扎那米韦是经口吸入的干粉剂型,≥5岁的人可预防性使用,但不推荐用于有慢性呼吸系统疾病的人,也不推荐用于住院患者。

暴露前预防:滥用抗病毒药物预防可能会促进抗病毒药物耐药的发生,为了减少抗病毒耐药株的出现,美国疾控中心和美国儿科学会建议,抗病毒药物暴露前预防只用于没接种流感疫苗或在流感病毒开始在社区流行后才接种疫苗的高风险人群。当社区中出现流感暴发时,暴露前药物预防可考虑用于以下人群:
1. 对流感疫苗有禁忌证而不能接种疫苗的高风险儿童。
2. 在流感疫苗接种后2周内(可能还没产生保护性抗体)的高风险儿童。
3. 接种流感疫苗可能不起作用的高风险儿童,包括免疫功能低下的儿童(可同时使用疫苗和抗病毒药物来预防)。
4. 可能持续密切接触没接种流感疫苗的高风险儿童的没接种流感疫苗的家庭成员、医务人员或机构工作人员。
5. 当流行的流感病毒株和流感疫苗的疫苗株不匹配时,高风险儿童及其家庭成员、密切接触者和医务人员需要使用药物预防。

流感并发症风险高的儿童包括:
1. <5岁的儿童(特别是<2岁的儿童)。
2. 有慢性肺病(包括哮喘)、心血管疾病、肾病、肝病、血液病(包括镰状细胞病)或代谢性疾病(包括糖尿病)、神经和神经发育问题(包括脑、脊髓、外周神经和脑瘫、癫痫等肌肉问题、卒中、智力残疾、中度直重度发育迟缓、脊髓损伤)的儿童。
3. 免疫功能低下的儿童,包括由药物或HIV感染引起的免疫抑制。
4. 长期使用阿司匹林或水杨酸盐药物治疗的儿童。

暴露后预防:流感患者的传染期一般是从症状出现前1天到不用退热药24小时不发热后。高风险儿童在疑似或确诊流感患者的传染期与其密切接触后,可在48小时内使用药物进行暴露后预防。接触48小时后或不是在传染期接触,则不用暴露后预防。

预防性使用抗病毒药物的持续时间

1. 如果是在疫苗起作用之前使用的话,药物预防的使用时间通常是2周(14天)。
2. 暴露前预防:应该在可能暴露于流感患者的时间内每天使用,药物预防可能在停药后就不再具有预防作用。有数据表明奥司他韦连续使用6周、扎那米韦连续使用4周是安全有效的,目前没有使用更长时间的数据。使用的剂量按说明书或咨询靠谱的药师/医生。
3. 暴露后预防:应在最后一次已知暴露后连续用药至少7天(达菲说明书说是10天)。

特别提醒

不推荐使用一款名为“安提可四价流感病毒抗体喷剂”的产品,这款产品并不是疫苗,没有权威机构推荐使用这样的产品。国家卫生健康委在核查中发现成都安蒂康生物科技有限公司生产销售的安提可四价流感病毒抗体喷剂、安提维口腔抗体喷剂、安易可四价肠道病毒抗体喷剂、安提可复痤疮丙酸杆菌抗体喷剂、烧可安绿脓杆菌抗体喷剂等5个消毒产品存在产品安全评价报告不合格、配方不真实、命名和说明书不规范、违规宣传预防和治疗效果、误导消费者等问题。

作者介绍:朱剑笛,育婴员,知名母婴育儿博主,值得信赖的育儿顾问。微博:火爸朱剑笛,公众号:现代育儿百科。

重要提示:本文的作者/编辑尽最大努力以确保内容正确,但因为是个人的创作/编辑,难免会出现错漏;同时,新的研究成果会不断涌现,各机构间也存在合理的学术观点相左,以及个体差异的存在;所以要求读者在作决策时运用个人的判断。必要时可以咨询其他靠谱的专业人士和查阅其他来源的资料——中文的资料中,我特别推荐《美国儿科学会育儿百科》(有电子书)和《默沙东诊疗手册》(免费在线版)。建议在使用任何药物之前都先仔细阅读药物的说明书。

参考资料:
1. CDC. Preventive Steps. https://www.cdc.gov/flu/consumer/prevention.htm
2. Flor M Munoz. 儿童季节性流行性感冒:应用抗病毒药物的预防和治疗. UpToDate临床顾问. (Accessed on Oct 17, 2018).
3. 中国新闻网. 山西停用安提可四价流感病毒抗体喷剂等五款产品. http://www.chinanews.com/jk/2018/12-19/8707066.shtml

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