胃肠炎、抗生素、益生菌三者之间有何关联



1. 抗生素与胃肠炎:抗生素并不是治疗急性细菌性胃肠炎的常规用药,只有在特定病原感染或临床确诊的情况下才应用。沙门氏菌和大肠杆菌引起的急性胃肠炎都不常规使用抗生素。急性胃肠炎散发病例的经验性抗生素治疗:散发性急性胃肠炎的病因并不清楚,这类病例可分成侵袭性(炎症性)和非侵袭性(水样性)。侵袭性胃肠炎以急性血便或黏液便伴发热为特征。水样泻患儿只有在近期出游或感染霍乱的情况下才推荐使用抗生素治疗。

2. 益生菌与胃肠炎:益生菌在减少排便频率和缩短腹泻持续时间方面可能有益。如果决定使用益生菌的话,建议使用鼠李糖乳杆菌GG或布拉氏酵母菌。

3. 益生菌与腹痛:益生菌联合一般治疗策略可能有助于治疗功能性腹痛病,但目前还不知道哪种菌株、什么剂量、多久疗程最有效。如果决定使用益生菌治疗腹痛的话,建议使用已有证据表明其对胃肠道疾病有益的益生菌菌株(比如鼠李糖乳杆菌GG、罗伊氏乳杆菌),试用4-6周。目前缺乏用益生菌治疗胃肠炎腹痛的证据。

4. 益生菌与呕吐:目前缺乏用益生菌治疗呕吐的证据。

5. 益生菌与抗生素相关性腹泻:在使用抗生素时服用高剂量的某些益生菌(比如鼠李糖乳杆菌或布拉氏酵母菌)可能有助于预防儿童抗生素相关性腹泻,但需要进一步研究来确定哪些菌株和什么剂量最有效。

6. 目前缺乏证据支持使用含肠球菌、酪酸梭菌、糖化菌的益生菌来治疗胃肠炎、腹痛、呕吐和抗生素相关性腹泻。

参考资料:
1. 张婷, 江米足. 2014年欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南-抗感染治疗方案解读. 现代实用医学2014年11月第26卷第11期.
2. David O Matson. 资源丰富国家儿童急性病毒性胃肠炎的预防和治疗. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 16, 2018).
3. Mariam R Chacko. 儿童及青少年功能性腹痛:初级保健治疗. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 16, 2018).
4. NHS. Probiotics. https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/ (Accessed on Nov 23, 2018).
5. Mayo Clinic. Antibiotic-associated diarrhea. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/diagnosis-treatment/drc-20352237 (Accessed on Nov 23, 2018).

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