感冒发烧咳嗽做推拿会有什么效果?



普通感冒是一种可以自愈的病毒感染。6岁以下孩子的普通感冒一般会在14天内自己变好,6岁以上的孩子和成人的普通感冒一般5-7天就会自己变好。所以,不用推拿普通感冒也会自己好。

普通感冒的鼻塞和流鼻涕一般在第3天达到高峰,咳嗽和打喷嚏的高峰则在第1天,发热(俗称“发烧”)在头3天逐渐改善。最难消失的症状是咳嗽,通常在其他症状消退之后,还会继续咳嗽1-2周,但会逐渐改善。如果咳嗽越来越严重或没有改善,那可能不是普通感冒导致的。

流感病毒也会引起普通感冒,除了流感病毒以外,其他引起普通感冒的病毒目前没有抗病毒药物可用。6岁内孩子不建议使用非处方复方感冒药或镇咳药,因为没有证据表明是利大于弊的。使用生理盐水冲洗鼻腔可以去除鼻分泌物,并引起血管收缩(缓解鼻塞症状);婴儿可以用生理盐水滴鼻剂和吸鼻器。没有证据表明推拿可以改善普通感冒的症状,更不能使感冒好得快些。

对于普通感冒来说,6岁内孩子可用的非处方药物只有退热/镇痛药(比如对乙酰氨基酚或布洛芬)。绝大多数疾病的发热时间是3-5天。在发热≤7天的急性发热儿童中,绝大多数病因是良性的、可自愈的病毒感染。退热/镇痛药可以暂时缓解发热和疼痛引起的不舒服,但不能使疾病好得更快。对于3个月以上的孩子,如果发热或疼痛导致不舒服,就可以给他吃退热/镇痛药,没必要让他忍。如果孩子发热导致精神状态不好或者说头痛,你不给他吃退热/镇痛药,而是给他做“小儿推拿”,虽然大多数情况下也会自愈,但孩子就会难受几天。如果吃退热/镇痛药的话,孩子一般会在30-60分钟内精神状态变好,药效一般持续4-6小时,药效过后可以按说明书的间隔时间再给孩子吃。

咳嗽不一定是生病了,健康的孩子也可能会每天咳嗽。一项研究显示,健康的孩子平均每24小时会咳嗽11次。大多数儿童急性呼吸道感染引起的咳嗽会在4周内消退。所以,孩子咳嗽了,你给他推拿4周,大多数都会“有效”。

有些疾病是自限性疾病(就是会自愈的疾病),比如普通感冒,即使完全不治疗,绝大多数也能自愈。这种疾病就最适合做推拿了,反正推不推都会好,不治疗也不会导致严重后果。

而有些严重疾病也有一定的自限性(就是有一定的几率可以自愈),比如神经母细胞瘤,它在最常见的儿童期癌症中排名第三(仅次于白血病和脑肿瘤)。美国每年确诊神经母细胞瘤超过600例,在所有儿科癌症死亡病例中,神经母细胞瘤约占15%。但是对于一些存在肾上腺小肿块的新生儿以及一些存在无症状性4S期疾病或局限性神经母细胞瘤的婴儿来说,只要接受观察,肿瘤多数会自己消退。如果这些可自愈的孩子被家长带去做了推拿,那推拿师就要吹上天了——奇迹!推拿可以“治愈”癌症!

还有一种推拿可以“创造奇迹”的情况是——误诊。本来没有癌症的人被误诊为癌症,然后心灰意冷,去推拿推拿(或者喝喝中药)吧,结果一直没事,再跑去检查,肿瘤没了——奇迹!推拿万岁!中医万岁!

参考资料:
1. Diane E Pappas. 儿童普通感冒:临床特征及诊断. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 27, 2018).
2. Diane E Pappas. 儿童普通感冒:治疗和预防. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 27, 2018).
3. 舒敏, 罗双红, 万朝敏, 等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南:相关词语定义和体温测量部分解读. 中国循证儿科杂志2016年6月第11卷第3期.
4. Roni Grad. 儿童慢性咳嗽的诊疗方法. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 27, 2018).
5. Jason M Shohet. 神经母细胞瘤的流行病学、发病机制和病理学. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 27, 2018).
6. Jason M Shohet. 神经母细胞瘤的治疗和预后. UpToDate临床顾问. (Accessed on Nov 27, 2018).

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