儿童水痘的症状、传播、治疗、预防注意事项

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病,多数发生在12岁以下的儿童身上。虽然几乎所有人感染水痘后都会终身免疫,但水痘病毒可能潜伏在身体里面,并且可能在多年后复发导致“带状疱疹”(香港俗称“生蛇”)。

 

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症状

1、通常会出现发热和痒的红疹。

2、红疹大约在5天内陆续出现,最初出现在身体,然后向面部和四肢散布。

3、红疹先是扁平的,然后形成突起的豆状小水泡,小水泡持续大约3-4天,然后变干、结痂。

4、通常约在2-4周内痊愈。

在健康儿童身上,大多数水痘的症状都是轻微的。但成年人、新生儿、孕妇和抵抗力弱的人病情可能较为严重及出现并发症。

如果孩子出现持续发热、拒绝进食、呕吐或嗜睡等症状,应及早就医。

传播

主要通过飞沫或空气传播,也可以通过直接或间接接触水泡液而传播。

传染期通常从出疹前1-2天到所有小水泡变干。水痘的传染性极高,尤其是在出疹的初期。

并发症

水痘属于轻微疾病,并且可以自行痊愈。不过有部分患者的伤口可能会出现细菌感染。抵抗力弱的人和孕妇,患上严重并发症(如肺炎和脑炎)的机会较高。新生儿如果染上水痘,病情也会较严重,甚至危及生命。女性在怀孕初期如果染上水痘,可能导致胎儿出现先天性缺陷。

治疗

1、目前没有针对水痘的药物和疗法,但病毒通常不用任何治疗也可以自行清除。

2、如果发热导致不舒服,可以遵医嘱使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是治疗水痘相关症状的首选退热止痛药。因为布洛芬等非甾体抗炎药会有非常小的风险在患水痘期间导致不良皮肤反应。

3、如果你怀疑或知道孩子患水痘,千万不要给孩子吃阿司匹林。

4、孕妇患水痘要尽快去看医生,可能需要使用抗病毒药物或免疫球蛋白治疗,以防止症状恶化。如果孕妇需要使用退热止痛药,也是首选对乙酰氨基酚,可在怀孕的任何阶段使用。

5、多摄入液体,避免脱水。对孩子来说,无糖的冰棒是吸引孩子摄入液体的一个好办法,冰棒也有助于缓解口腔溃疡的疼痛。

6、避免太咸的食物。可以喝点不热的汤。

7、剪短并磨光滑孩子的指甲,避免抓痒。

8、如果非常痒,可以尝试使用炉甘石洗剂或cooling gels,它们是非常安全的药物。

9、氯苯那敏是一种更强的药物,有助于缓解瘙痒,它是口服的,适用于1岁以上的孩子,但中国好像只有马来酸氯苯那敏片,如需使用,请遵医嘱。

抗病毒药物

阿昔洛韦是一种抗病毒药物,有时会给患水痘的人使用。阿昔洛韦可能会开给下面的人:

1、孕妇。

2、成年人,如果他们在皮疹出现24小时内去看医生的话。

3、新生儿。

4、免疫系统薄弱的人。

理想情况下,阿昔洛韦需要在皮疹出现24小时内开始使用。它不能治愈水痘,但可以让症状不那么严重。通常需要每天吃5次,连吃7天。服用阿昔洛韦期间要确保摄入大量液体。

免疫球蛋白

免疫球蛋白是通过注射给予的,它不能治疗水痘,但可以保护高风险人群(孕妇、新生儿、免疫系统薄弱的人)发展为严重感染。孕妇使用免疫球蛋白也可以降低未出生婴儿被感染的风险。

预防

1、接种水痘疫苗,约90%接种水痘疫苗的人可以产生免疫能力。

2、水痘患者避免与孕妇、新生儿、抵抗力弱的人(如化疗治疗癌症或服用类固醇药物的人)接触。

3、患水痘的孩子不应上学,应该留在家里约一个星期或直到所有小水泡变干,以免把病毒传染给同学。

4、注意观察家里其他孩子是否出现水痘的症状。

5、水痘有时候会通过接触被病毒污染的物体而传播,如玩具、床上用品或衣服。如果家里有人患水痘,可以用消毒剂擦拭物体或表面,并定期清洗衣物或床上用品。

水痘疫苗

美国疾控中心(CDC)建议儿童接种两剂次水痘疫苗,12-15月龄接种第一剂,4-6岁接种第二剂。13岁及以上、没出过水痘或没接种过水痘疫苗的人也应该接种两剂次水痘疫苗,接种第一剂后至少间隔28天接种第二剂。

下面的人不宜接种水痘疫苗:

1、接种水痘疫苗后曾有严重过敏反应。

2、对明胶(gelatin)或某些抗生素曾有严重过敏反应。

3、患有癌症或免疫系统疾病,或长期服用类固醇的人。

4、中度或严重急性疾病。

5、在过去11个月内曾接受输血、其他血液产品或免疫球蛋白。

6、在过去4周内曾接种过活菌疫苗(live vaccine)。

7、患有活跃的结核病(active TB),而又没开始治疗。

8、家族中有先天性或遗传性的免疫力缺陷症。

9、孕妇不宜接种水痘疫苗。女性在接种水痘疫苗后3个月内不宜怀孕。

注意

在罕见的情况下,水痘疫苗内的水痘病毒可能会由接种疫苗后出现水痘状红疹的人传播至某些高危人士(如,免疫功能降低的人、对水痘没有免疫力的孕妇、母亲对水痘没有免疫力的新生儿、所有早于28周出生的新生儿。接种水痘疫苗的人应该在接种后6周内避免和这些高危人士有密切接触。

 

资料来源:

1. 香港卫生署. 水痘. 2014.

2. 香港卫生署. 水痘疫苗. 2015.

3. NHS choices. Chickenpox. 2014.

 

 

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